睡眠時無呼吸症候群・歯ぎしり・食いしばり｜南越谷ピアシティ歯科・矯正歯科

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

SASの原因について

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）

空気の通り道（上気道）が、喉・首回り（の脂肪）・舌・扁桃腺などの影響で物理的に狭くなることが原因で起こるものです。

これが原因となっているものが、SASの9割以上を占めることがわかっています。

肥満の程度や、顔の骨格も関係しています。

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）

脳の中枢から呼吸を促す司令が正しく出なくなることが原因で起こります。

心臓や脳の病気と関連していることが多いですが、比較的希少なタイプです。

当クリニックの「睡眠時無呼吸症候群（SAS）外来」では、医科と連携し、睡眠の質の改善を図る治療を行っています。

SASの治療について

検査

保険適用でできる簡易検査があります。入院することなく、ご自宅で一晩検査キットを鼻や手に装着して、睡眠時の呼吸や酸素量を測定するというものです。

その結果、さらに精密検査まで行ったほうがよいと考えられる場合は、さらに心電図などを装着して行うより詳しい検査をご案内します。

CPAP（シーパップ）療法

寝るときに鼻にマスクを装着し、機械から圧力をかけた空気を送り込むことで、喉（気道）が塞がるのを防ぐという治療法です。SAS治療として有効という実績が多々あり、中等症～重症と診断された方が対象となるケースが多いです。

保険適用で機器をレンタルしていただく形になりますが、ご自身で購入する自由診療の選択も可能です。

マウスピース（スリープスプリント）療法

生活習慣の改善

SASの原因が「肥満」にあると考えられる患者さまには、CPAPやマウスピースなどの治療と並行して、減量・禁煙・節酒・寝る姿勢についてなど生活習慣におけるアドバイスも行います。

歯ぎしり・食いしばりについて

「歯ぎしり」や「食いしばり」は、上下の歯を強くこすり合わせたり、強い力で噛みしめたりする習慣のことを指します。この癖は無意識のうちに行われることが多く、特に睡眠中に自覚がないまま続けてしまうケースがよく見られます。寝ている間に「ギリギリ」と音を立てながら歯をこすり合わせるため、同じ部屋で寝ている家族から指摘されて初めて気づく方も少なくありません。

歯ぎしりや食いしばりのリスク

歯ぎしりや食いしばりを放置すると、次のような悪影響が生じる可能性があります。

歯ぎしりや食いしばりが続くことで、歯に過剰な咬合圧（噛む力）がかかり続けるため、歯並びや噛み合わせが少しずつ変化していきます。

これにより、すきっ歯になって見た目が悪くなったり、食事の際にしっかりと咀嚼（そしゃく）ができなくなったり、歯磨きがしにくくなって清掃性が低下したりと、さまざまな問題が生じます。

無意識化で進行し、最終的に歯を失うケースもあるという点で、歯周病ととても似ており、同様のリスクがあるといえます。

歯の寿命や全身の健康にも影響を与えるため、歯ぎしり・食いしばりの兆候がある場合は、早めに適切な治療を受けることが重要です。

当クリニックの歯ぎしり・食いしばりの主な治療方法

マウスピース（ナイトガード）治療

マウスピースは「ナイトガード」とも呼ばれ、就寝中に装着することで歯を保護する装置です。睡眠時に歯に装着することで噛み合わせの高さが調整され、歯ぎしりや食いしばりによる負担を軽減します。これにより、歯や顎関節を守り、歯の摩耗や顎関節症のリスクを抑えることができます。歯ぎしりや食いしばりの治療として、一般的で広く用いられている方法のひとつです。

歯列矯正・噛み合わせ治療

歯ぎしりや食いしばりの原因が歯並びの乱れにある場合、矯正によって根本的な改善が可能です。矯正治療を行うことで噛み合わせのバランスが整い、特定の歯や顎に過度な負担がかかるのを防ぐことができます。その結果、歯ぎしりや食いしばりの頻度が減少し、顎関節へのダメージも軽減される可能性があります。歯ぎしりや食いしばりによって歯が割れたり、欠けたりする前に、早めに歯科クリニックへ相談することが重要です。その際、歯ぎしりや食いしばりの癖があることを歯科医師に伝えることで、適切な治療法を提案してもらえます。

ボトックス治療（ボツリヌストキシン注射）

ボトックス治療とは、ボツリヌス菌から抽出された「ボツリヌストキシン」というタンパク質を、過剰に発達した筋肉へ注入する治療法です。美容医療での「シワ改善」のイメージが強いかもしれませんが、歯科においては「咬筋（噛む時に使う筋肉）」の緊張を和らげるために活用されています。無意識に行ってしまう歯ぎしりや食いしばりの力をコントロールすることで、お口全体の健康を守る効果が期待できます。

ボトックス治療のメリット・デメリット

メリット

歯と顎の保護：過度な噛み合わせの圧力を抑え、歯の摩耗、欠け、ひび割れ（歯牙破折）を防ぎます。
装置の長持ち：セラミック治療やインプラントを入れている場合、強い力による破損リスクを低減できます。
不快な症状の緩和：顎関節症の痛みを和らげるほか、筋肉の強張りからくる肩こりや頭痛の改善にもつながります。
見た目の変化：発達しすぎた咬筋がスッキリすることで、小顔効果（エラの張りの解消）が得られることもあります。
口腔環境の維持：歯周病の悪化を防ぎ、知覚過敏の抑制や、頬の粘膜の噛み跡の解消が期待できます。

デメリット

一時的な感覚の変化：注射後、噛む力が一時的に弱まるため、食事の際に違和感を覚える場合があります。
継続の必要性：効果は永久ではなく、数ヶ月（3〜6ヶ月程度）で徐々に消失するため、維持には定期的な通院が必要です。
体質や状態による制限：妊娠中や授乳中の方は施術をお控えいただいております。また、極稀に内出血や肌のたるみ（筋肉の容積変化によるもの）が出る可能性があります。

診療の流れと目安時間

Step 1

カウンセリング・診察

現在のお悩み（歯ぎしり、顎の痛みなど）を伺い、口腔内の状態を確認します。筋肉の発達度合いから、ボトックスが適切かどうかを診断します。

Step 2

施術準備

感染リスクを防ぐため、女性の患者さま患部周辺のメイクを落としていただきます。

Step 3

表面麻酔を塗布・ボトックス注入（約10〜15分）

痛みを和らげるための表面麻酔を行い、適切な箇所へ注射します。処置自体は短時間で終わります。

Step 4

経過観察

術後数日で徐々に筋肉がリラックスし始めます。数週間後に経過を確認し、次回の目安をご案内します。

持続期間とメンテナンスの重要性

ボトックスの効果は、施術後3～7日程度で現れ始め、筋肉の緊張が徐々に和らぎます。通常4ヶ月から半年程度持続します。
治療の目的が歯ぎしりや顎関節症の改善であっても、医療用ボトックスの持続期間は、概ね数ヶ月から半年ほどが目安となります。時間の経過に伴って体内で薬剤が分解されるため、少しずつ元の状態に戻り、以前のような不快な症状が再発する場合もあります。

ここでご理解いただきたいのは、ボトックス治療は一度の施術で完了する永続的なものではなく、良いコンディションを保つために「定期的なメンテナンス」を前提としている点です。なお、効果が続く期間は一律ではなく、患者さまそれぞれの体質や生活環境、筋肉の厚み、注射した箇所などによって個人差が生じます。

だからこそ、お口の健康を長期的に安定させるには、ご自身の状態に合わせた適切なタイミングで再施術を行うことが大切です。当院では経過を丁寧に見守りながら、一人ひとりの症状の変化に応じたベストな治療間隔をご提案いたします。

費用と保険適用・医療費控除について

当院のボトックス治療は、自由診療（保険適用外）となります。ただし、単なる美容目的ではなく、歯ぎしりや顎関節症の「治療」を目的としている場合、医療費控除の対象になることがあります。確定申告時に必要となる領収書は再発行が難しいため、大切に保管してください。
※詳細は所轄の税務署へご確認ください。

ボトックスの費用について

歯科医院と美容外科でのボトックス治療の違い

一般的に「ボトックス」といえば、シワの解消やエラを小さくして小顔にするなど、美容外科での審美目的のトリートメントを想像される方が多いでしょう。
しかし、歯科医院で実施するボトックス治療の最大の特徴は、歯ぎしりや食いしばりの緩和、そして噛み合わせのバランス調整といった「口腔機能の改善」に重きを置いている点にあります。お口周りの構造や噛む力のメカニズムを熟知した歯科医師が担当することで、単に見た目の変化を求めるだけでなく、歯の破折防止や顎関節への負担軽減など、お口全体の健康寿命を延ばすためのアプローチが可能になります。
「口元の美しさを整えたい」という想いはもちろん、「一生自分の歯でしっかり噛める健康を維持したい」という機能面も重視される方にとって、歯科医院でのボトックス治療はメリットの多い選択肢といえます。

ボトックス治療のよくある質問

歯科でのボトックスにはどんなメリットがありますか？: 筋肉の過剰な動きを止めることで、顎関節症の緩和や、歯が割れるトラブルを未然に防げるのが大きなメリットです。

注射は痛いですか？: 極細の針を使用するため、チクッとする程度の痛みです。不安な方には表面麻酔も併用しますのでご安心ください。

効果はいつから実感できますか？: 個人差はありますが、注入後3日〜1週間ほどで「食いしばる力が弱くなった」と実感される方が多いです。

エラの張りもなくなりますか？: 咬筋が原因でエラが張っている場合、筋肉がスリムになることでフェイスラインが整う効果も期待できます。

副作用が心配です。: 一時的な内出血や、噛む時の違和感が出ることがありますが、多くは数日〜数週間で自然に解消されます。

どのくらいの頻度で通えばいいですか？: 3ヶ月〜6ヶ月に1回程度のペースで継続されると、良い状態を維持しやすくなります。

当日、食事や入浴は普通にできますか？: お食事は問題ありませんが、激しい運動や長時間の入浴、サウナなど、血行が良くなりすぎる行為は、薬剤が広がるのを防ぐため当日はお控えください。

南越谷ピアシティ歯科・矯正歯科　理事長・片桐（坂場）雄司

監修／医療法人社団文成会南越谷ピアシティ歯科・矯正歯科　片桐（坂場）雄司
「怖くない・通いやすい歯科医院」を目指し、患者様の緊張や不安に寄り添う医療を提供しています。日本大学松戸歯学部を卒業後、大学病院や法人歯科にて臨床経験を積み、2013年に錦糸町で開業。見た目だけでなく機能性も重視した審美治療を中心に、地域の皆様の健康をサポートしています。

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